Eczema

Eczema

ICD-10	L20-L30
ICD-9	692

Eczema je forma dermatitida, nebo zanícení horních vrstev kůže. Termín eczema je široce aplikován na rozsah trvalých nebo periodických kožních rashes charakterizovaných červeností, edema kůže, svrbění a sucho, s možnými crusting, loupat se, nesmírně horký, praskat, vytékat nebo krvácet. Oblasti dočasného kožního odbarvení někdy charakterizují zhojená zranění, ačkoli zjizvit je vzácný.

Typy

ICD-10 kódy jsou poskytovány kde dostupný.

Eczema klasifikace zůstane libovolná a unsystematized a množení synonym brání pochopení. Občas, tam je fokus na umístění (např. ruka eczema), nebo na specifickém vzhledu (eczema craquele nebo discoid), a jiné časy na možné příčině (varicose eczema). Herpetiformis a dyshidrosis jsou nesprávná pojmenování. Dále zvyšovat zmatek, mnoho zdrojů používá termín eczema a termín pro nejobvyklejší typ eczema (atopický ekzém) zaměnitelně.

Tato klasifikace je sdružená frekvencí dopadu.

Další obyčejné eczemas

• Atopický ekzém (aka dětinský e., ohybový e., atopická dermatitida) je myšlenka být dědičný, a často vpustí rodiny jehož členové také mají sennou rýmu a astma. Svědivá vyrážka je zvláště nápadná na tváři a skalpu, vnitřek loktů, za koleny, a buttocks. Experti nutí doktory být více bdělý v třídit případy, které jsou v skutečnosti dráždivá kontaktní dermatitida. To je velmi běžné ve vyspělých zemích a povstání. (L20)

• Kontaktní dermatitida je dvou typů: alergický (vyplývat z opožděné reakce k nějakému allergen, takový jako břečťan jedu nebo nikl), a dráždidlo (vyplývat z přímé reakce k, říkat, rozpouštědlo). Některé substance hrají oba jako allergen a dráždidlo (např. mokrý cement). A některé substance působí problém po projevu slunečního světla, působit dermatitidu phototoxic. O tři fourths kontaktního ekzému být typu dráždidla, který je nejobvyklejší pracovní kožní choroba. Kontaktní ekzém je vyléčitelný poskytoval obtěžování substance může být odmítána a jeho stopy odstranily od něčího prostředí. (L23; L24; L56.1; L56.0)

• Xerotic eczema (aka asteatotic e., e. craquele nebo craquelatum, zima svědit, hiemalis pruritus) je suchá kůže, která stane se tak vážná to změní se na eczema. To zhorší se v suchém zimním počasí a údy a kmen jsou nejvíce často zasažení. Svědivá, něžná kůže se podobá suchému popraskanému řečišti. Tento nepořádek je velmi běžný mezi starší populaci. Ichtyóza je příbuzný nepořádek. (L85.3; L85.0)

• Seborrheic dermatitida (aka kolébají čepici v dětech, dandruff) způsobí suché nebo mastné oškrabávání skalpu a obočí. Šupinatý pimples a červená místa někdy se objeví v různých přilehlých místech. V newborns to způsobí tlustý, žlutá strupovitá skalpová vyrážka nazývala kolébku čepicí, která vypadá příbuzná nedostatku biotin, a je často vyléčitelný. (L21; L21.0)

Méně obyčejné eczemas

• Dyshidrosis (aka dyshidrotic e., pompholyx, vezikulární palmoplantar dermatitida, žena v domácnosti je eczema) jen nastane na palmách, chodidlech a stranách prstů a prstů. Malé neprůhledné rány volaly vesicles, ztluštění a praskliny jsou doprovázeni svrběním, které se zhorší v noci. Obyčejný druh ruky eczema, to zhorší se v teplém počasí. (L30.1)

• Discoid eczema (aka numulární e., exsudativní e., mikrobiální e.) je charakterizován kulatými trochami vytékání nebo suché vyrážky, s jasnými hranicemi, často na nižších nohách. To je obvykle horší v zimě. Příčina je neznámá a podmínka inklinuje přicházet a jít. (L30.0)

• Venózní eczema (aka gravitační e., stasis dermatitida, varicose e.) se vyskytuje v lidech s poškozenou cirkulací, varicose žílami a edema, a je zvláště obyčejný v kotníkové oblasti lidí přes 50. Tam je červenost, oškrabávání, hnědnutí kůže a svrbění. Nepořádek predisposes k vředům nohy. (I83.1)

• Herpetiformis dermatitidy (aka Duhring chorobné) příčiny dotěrně svědivý a typicky souměrná vyrážka na pažích, stehnech, kolenech a zádech. To je přímo příbuzné celiac nemoci, a moci často být dán do odpuštění s vhodnou stravou. (L13.0)

• Neurodermatitis (aka lišejník simplexní chronicus, lokalizovaná škrábancová dermatitida) je svědivá oblast ztloustl, zabarvený eczema záplata, která vyplývá z obvyklého otisku a drsnění. Obvykle je jen jeden bod. Často vyléčitelný přes přizpůsobení chování a anti-pobuřující léčba. Prurigo nodularis příbuzný nepořádek ukazuje hroudy násobku. (L28.0; L28.1)

• Autoeczematization (aka id reakce, autosensitization) je ekzémová reakce na nákazu s parazity, houbami, baktériemi nebo viry. To je kompletně vyléčitelné s vyklizením nákazy originálu, která způsobila to. Vzhled mění závisení na příčině. To vždy nastane nějaká vzdálenost pryč od nákazy originálu. (L30.2)

• Tam být také eczemas overlaid virovými infekcemi (e. herpeticum, e. vaccinatum), a eczemas resultant od základové nemoci (např. lymfom). Eczemas pocházet z přijímání léčeb, jídel a chemikálií, přesto nebyli jasně organizovaní. Jiné vzácné ekzémové nepořádky existují navíc k těm zaznamenaný tady.

Diagnóza

Eczema diagnóza je obecně založená na vzhledu zanícené, svědivé kůže v eczema citlivé oblasti takový jak tvář, hruď a jiná kůže ohýbají oblasti. Daný mnoho možných důvodů pro eczema světlice zvyšuje, nicméně, doktor pravděpodobně zjistí množství jiných věcí před učiněním rozsudku:

• Nahlédnutí k historii rodiny
• Stravovací návyky
• Zvyky životního stylu
• Alergické tendence
• Nějaký příjem předepsané drogy
• Nějaká chemikálie nebo materiální projev u domova nebo pracoviště

To určuje zda eczema světlice je výsledek allergen, doktor může testovat krev pro úrovně protilátek a množství jistých druhů buňek. V eczema, krev může se ukázat zvýšil IgE nebo eosinophilia.

Krev může také být objednána specifický test volal Radioallergosorbent testuje (Rasta) nebo Tapetovat Radioimmunosorbent testovat (PRIST). V testu, krev je smíšená odděleně s mnoha různými allergens a úrovně protilátky měřily. Vysoké úrovně protilátek v krvi znamenají alergii na tu substanci.

Další test pro eczema je kožní záplatové testování. Podezřelé dráždidlo je aplikováno na kůži a zadržené místo s místem lepidla. Další místo s ničím je také aplikováno jako kontrola. Po 24 k 48 hodinám, záplata je odstraněna. Jestliže kůže pod podezřelým místem je červená a naběhlá, výsledek je pozitivní a osoba je pravděpodobně alergická na tu substanci.

Občas, diagnóza může také zahrnout kožní zraněná biopsie: odstranění malého kusu kůže pro mikroskopickou zkoušku v laboratoři.

Krevní testy a biopsie nejsou vždy nutní pro eczema diagnóza. Nicméně, doktoři chtějí občas vyžadovat je jestliže symptomy jsou neobvyklé, hrozný nebo aby poznal zvláštní spouště.

Léčba

Zvlhčování

Dermatitida hrozně vysuší kůži a ponechání zasaženého území navlhčilo moci podpořit léčení a udržet přirozenou vlhkost. Toto je nejdůležitější self-léčba péče že jeden může použití v atopickém ekzému.

Použití něčeho to může vyschnout kůže by měla být přerušena a toto zahrnuje jak normální mýdla tak koupelové pěny, které odstraní zemní oleje od kůže.

Agenti vlhčení jsou voláni ' emollients je. Pravidlo k použití je: odpovídat tlustším mastem k nejsušší, flakiest kůži. Emollients světla jako Vodný krém smět osušit pokožku jestliže to je velmi potrhlé a zatímco to je moisturiser tradičně předepsal doktory ve V. Británii, to je ve skutečnosti jen licensovaný pro použití jako náhrada mýdla na prádle

Změkčovací oleje do koupele by měly být přidány k vodě k koupeli a pak vhodní agenti platili poté, co poklepával kůži suchý. Obecně dvakrát denní použití emollients pracují nejlépe a zatímco krémy jdou snadno platit, oni jsou rychle zabraní do kůže a tak potřebovat časté re-aplikace. Masti, s jejich lesser obsahem vody, pobyt na kůži pro delší a tak potřebovat méně aplikací ale oni musí být aplikováni šetrně jestliže se vyhnout lepkavému nepořádku.

Typické emollients ve V. Británii jsou: Oilatum nebo Balneum oleje do koupele, Vodný krém pro prádlo s, Diprobase nebo Doublebase pumpa-krémy akce také používaly pro prádlo a smět být později aplikovaný přímo ke kůži. Přednostní moisturiser dermatologists je směs kapaliny a bílá-měkké paraffins. Sebexol, Epaderm mast a Eucerin pleťová voda nebo krém mohou být nápomocní s svrběním. Zvlhčovací rukavice mohou být noseny zatímco spí.

Někteří ohlásí zlepšení symptomů po léčbě kůže s ovesnými vločkami, jeden přímo nebo s extrahovat.

Eczema a čistící prostředky

První a primární doporučení je to utrpení lidí od eczema should ne používat čistící prostředky z nějakém druhu ledaže absolutně nutný. Aktuální lékařská názorová škola je to umytí lidí příliš a to eczema sufferers měly by čistící prostředky použití jediný když voda je nedostatečná zbavit se špíny od kůže.

Další úhel pohledu je že čistící prostředky jsou tak všudypřítomné v moderních prostředích a tak vytrvalý ve tkáních a povrchách, bezpečná mýdla jsou nutná odstranit je aby odstranil eczema v procentu případů. Ačkoli většina doporučení používá termíny “čistící prostředky” a “mýdla” zaměnitelně, a prozradit to eczema sufferers vyhnout se oběma, čistící prostředky a mýdla nejsou stejní a být ne stejně problematický k eczema sufferers. Čistící prostředky zvětší propustnost blán kůže jistým způsobem že mýdla a voda osamoceně dělají ne. Sodík lauryl sulfát, nejvíce obyčejný domácí saponát, byl ukazován zesílit allergenicity jiných substancí (“zvětšit proniknutí antigenu”). (Například, Corazza M, Virgili, alergická kontaktní dermatitida od očních produktů: mohou pre-léčba se sodíkem lauryl sulfát zvětšit citlivost náplasťového testu? Kontaktujte dermatitidu. 2005 května; 52 (5): 239-41.)

Použití čistících prostředků v nedávných desetiletích se zvětšilo dramaticky, zatímco použití mýdel začalo klesat když čistící prostředky byly vynalezeny, a srovnal se k konstantě kolem ' 60s. Komplikovat toto obraz je nedávný vývoj rostliny slabého piva-založené čistící prostředky pro předurčeného člověka sektor produktů.

Bohužel tam je žádný se shodl na nejlepším druhu čistícího prostředku pro eczema sufferers. Různé klinické testy, podporovaný různými osobními produktovými společnostmi, unsurprisingly nabízejí různé značky jak většina kůže přátelský založený na specifických vlastnostech různých produktů a různých základních předpokladech jak k čemu opravdu určuje přátelskost kůže. Požadavky “hypoallergenic” a “doktor testoval” být ne regulovaný (podle zpráv spotřebitele), a žádný výzkum byl hotové představení že produkty označily “hypoallergenic” být ve skutečnosti méně problematický než některý jiní.

Dermatologická doporučení v vybírat si mýdlo obecně obsahovat:

• Vyhněte se krutým čistícím prostředkům nebo mýdlům sušení.
• Si vybrat mýdlo, které má olej nebo tučný základ; “superfatted” mýdlo je nejlepší.
• Používejte neparfémované mýdlo.
• Patch testuje váš výběr mýdla, tím, že používá to jediný na volené oblasti až do vás být jistý jeho výsledky.
• Používat non-mýdlo založilo čistící prostředek.

Jak používat mýdlo když jeden musí

• Vykoupat se v teplé vodě — ne horký.
• Používejte mýdlo šetrně.
• Vyhýbejte se používat žínky, houby nebo loofahs.
• Mýdlo použití jediný na oblastech kde to je nutné.
• Mýdlo nahoru jediný u samého konce vaší vany.
• Používat vůni volný překážkový typ moisturizer takový jako vazelína nebo aquaphor před vysoušením.
• Nikdy používat nějaký druh pleťové vody, mýdla nebo vůně ledaže váš doktor řekne vám k nebo to je allergen volné
• Nikdy třít vaši pokožku suchý, elsewise olej vaší kůže/vlhkost budou na ručníku a ne vaše tělo.

Svědit reliéf

Léčba antihistaminika může se snížit svědit během světlice nahoru ezcema, a redukované drsnění podle pořadí redukuje škodu a dráždění ke kůži ( Svědit cyklovat).

Capsaicin platil o aktech kůže jako dráždidlo pultu (viz hradlová kontrolní teorie nervového přenosu signálu). Ostatní agenti, kteří jednají podle přenosů nervu, jako mentol, také se nalézali snížit tělo svědit signalizuje, poskytovat nějakou úlevu. Zatímco výzkum navrhl Naloxone hydrochloride a dibukain potlačit svědit cyklovat v atopic-dermatitida modelovat myši.

Corticosteroids

Dermatitida je často zpracovaná doktory s předepisoval Glucocorticoid (corticosteroid steroid) masti nebo krémy. Pro slabé pivo-mírnit eczema slabý steroid může být používán (např. Hydrocortisone nebo Desonide), zatímco více lékařské těžké případy vyžadují vyšší-moc steroid (např. Clobetasol propionate). Oni jsou vysoce účinní ve většině případů, ale muset být používán šetrně se vyhnout možným postranním efektům, nejvýznamnější který je že jejich prodloužené použití může přimět kůži, aby tenčil a stát se křehké (atrofie). Vysoce steroids síly používané přes velké plochy mohou být významně včleněny do těla působit kost demineralisation (osteoporózu). Konečně jejich akcí immunosuppression oni mohou, jestliže použitý osamocený, obnovit některé nákazy kůže (houbový nebo virový). Jestliže používání na tváři, jen nízký silový steroid by měl být používán a péče musí být vzata se vyhnout očím.

Proto steroid vhodné síly ihned urovnat epizodu eczema should být šetrně aplikován. Jakmile požadovaná odezva byla dosáhl, to by mělo být přerušeno a neužitý na dlouhodobou prevenci.

Immunomodulators

Aktuální immunomodulators jako pimecrolimus (Elidel ® a Douglan ®) a tacrolimus (Protopic ®) byl vyvinut po corticosteroid léčbách, účinně potlačovat imunitní systém na zasaženou plochu, a vypadat, že přinese lepší výsledky v některých populacích. Americké jídlo a administrace drogy vydala informační zprávu veřejného zdraví o možném riziku lymph uzlu nebo rakoviny kůže od použití těchto produktů, ale mnoho profesionálních lékařských organizací nesouhlasí s FDA nálezy:

• Postulation je že imunitní systém může pomoci odstranit některé pre-rakovinné abnormální buňky který je předešel těmito drogami. Nicméně, nějaká chronická pobuřující podmínka takový jak eczema, samou povahou zvýšeného metabolismu a replikace buňky, má malé doprovodné riziko na rakovinu (viz Bowenova nemoc).
• Aktuální praxe britským dermatologists [1] je nezvažovat toto významná opravdová starost a oni zvýšeně doporučí použití těchto nových drog. Dramatické zlepšení na podmínce může významně zlepšovat kvalitu života sufferers (a rodiny se udržovaly se vzbudit úzkostí zasažených dětí). Hlavní debata, ve V. Británii, byl o ceně takových novějších léčeb a, daný jediné konečné NHS prostředky, když oni jsou nejvíce vhodní pro použití. [2]

Antibiotika

Rozkol kůže je normální ochrana bariéry přes suchou a popraskanou kůži dovolí snadný vstup pro baktérie a houby. Drsnění pacientem oba představí nákazu a rozšíří to od jedné oblasti k jinému. Nějaká nákaza kůže dále podráždí pokožku a rychlý detoriation ve stavu může následovat; vhodné antibiotikum by mělo být dané.

Psychologické jevy

Eczema často přichází a jde v cyklech, znamenat to u některých dob roku sufferers být schopný cítit se normálně, zatímco u jiných časů oni budou se distancovat od společenského kontaktu. Sufferers s viditelnými stopami může akt normální, ale když to je se zmínil, že oni stanou se uzavření a rozpačití. Protože to je podmínka dělala hůře drsněním, sufferer s velmi viditelnými vředy aggrivated drsněním často cítí jak jestliže každý se dívá na značky a že to je jejich vlastní chyba. Ačkoli drsnění přece dává smysl pro vydání, to může vést k problémům s konstantním drsněním. Sufferers často se vyhnout drsnění na veřejnosti ale řešení je k škrábnutí v soukromí. V případech dětí s eczema, viditelné jizvy nebo značky škrábnutí mohou vést k podezření z domácího zneužívání nebo self-zmrzačení, který způsobí možné vrstevnické odmítnutí a smět se přidat ke všeobecné úrovni stresu.

Lehká terapie

Viz též lehká terapie.

Lehké terapeutické použití ultrafialového světla může pomáhat. PUVA, UVB, a úzká skupina UVB je celý použitý. Aktuální výzkum vypadá, že ukazuje tu Narrow skupinu UVB je nejvíce efektivní, navíc k mít nejnižší riziko rakoviny kůže.

Když lehká terapie sám se nalézá být neúčinný, to je zkombinované s drogou nazvaný Psoralen. Tato léčba je označena jako fotka-chemoterapie.

Strava

Pro některé lidi, allergens ve stravě může přispět k exacerbations eczema. Pro tyto osoby, identifikovat allergens mohou pomoci k dárku eczema. Alergie na následující jídla může příčina eczema:

1. Bílkoviny kravského mléka, včetně Casein.
2. Ochranné prostředky, včetně: Sulphites, sulfáty, dusitany, dusičnany, síra dioxide, benzoate sodíku a mnoho více.

To by mohlo být nutné se vyhnout zpracovaným potravám odstranit tyto allergens ze stravy. Toto je, protože mnoho zpracovaných potrav obsahuje mléko-odvodil produkty takový jako prach syrovátky, který je přidán k jídlu jako výplň. Zpracoval masa (například: šunka, salám a slanina) často obsahovat ochranné prostředky ve velmi vysokých dávkách. Mnoho perlivých nápojů také obsahuje ochranné prostředky.

Tradiční nápravy

Jiné historické zdroje - pozoruhodně tradiční čínská medicína a western herbalism - navrhnout širokou paletu léčeb, každý který může lišit se od jednotlivce k jednotlivci jak k účinnosti nebo ublížení. Jedovatost může být přítomná v některých.

• Ledeboureilla seseloides
• Potentilla chinensis
• Aebia clematidis
• Clematis armandii
• Rehmannia glutinosa
• Paeonia lactiflora
• Lophatherum gracile
• Dictamnus dasycarpus
• Tribulus terrestris
• Glycyrrhiza uralensis
• Glycyrrhiza glabra
• Schizonepeta tenuifolia
• Schizonepeta tennuifolia
• Azadirachta indica
• rovnat olej prvosenky
• čajový stromový olej
• lopuch
• rooibos
• calamine
• ovesné vločky
• olej krokodýla

Nějaká alternativa (a dokonce konvenční) zdroje medicíny říkají, že ovesné vločky ve roztoku platily topically má hojivý účinek. Toto bylo si všiml přes pracovní zdroje, kde kůže osoby je často vystavena ovesným vločkům v práci, např., přes pečení nebo frézování. Často takoví lidé udrží výjimečně měkká a zdravá kůže do vysokého věku.

Symptomy Biotin nedostatku zahrnují Seborrheic dermatitidu, porušení kůže, které je podobné k eczema [3]. Aktuální výzkum shledal, že beroucí biotin zmírní symptomy eczema [4].

Pacienti by měli oznámit jejich doktora/allergist/dermatologist jestliže oni sledují jeden z těchto cest léčby.

Budoucí léčby

Jiný než přímé léčby symptomů, žádný “lék” pro dermatitidu je presently známý; dokonce léčby kortizonu a immunomodulation mohou často mít jen menší účinky na čem smět být komplexní problém. Jak podmínka je často příbuzná rodinné historii alergií (a tak dědičnost), to je pravděpodobné, že genová terapie nebo genetické inženýrství by mohli pomáhat.

Březen 2006 výtisku žurnálové Nature genetiky, zprávy o výzkumu u univerzity Dundee identifikování genu že výzkumníci věří být příčina zděděný eczema a některé příbuzné nepořádky. Gen produkuje bílkovinu filaggrin, nedostatek kterého způsobí suchou kůži.